Bolí extrakce zubu moudrosti?

Zákrok probíhá v lokální anestezii nebo v analgosedaci, takže je bezbolestný. Po zákroku doporučujeme běžná analgetika a klid pro rychlé hojení tkání. Otázku, jestli bolí extrakce zubu moudrosti, slýcháme v ordinaci velmi často, a proto níže popisujeme celý průběh podrobně: co se během výkonu skutečně děje, co budete cítit vy a co je v následujících dnech normální.

Proč se osmičky trhají

Zuby moudrosti, tedy třetí stoličky neboli osmičky, se prořezávají zpravidla mezi osmnáctým a pětadvacátým rokem. V té době už je čelist plně obsazená a na poslední zuby v řadě často nezbývá dost místa. Zub se pak prořezává jen částečně, roste nakřivo nebo zůstane celý schovaný pod dásní a kostí. Ne každou osmičku je nutné odstranit, indikaci k výkonu posuzujeme vždy individuálně podle rentgenového snímku a vašich potíží.

Nejčastější důvody, proč doporučíme zub moudrosti odstranit:

• Nedostatek místa v čelisti, kvůli kterému se zub nemůže správně prořezat a tlačí na okolí.
• Opakovaný zánět dásně nad částečně prořezaným zubem, kam se dostávají zbytky jídla a bakterie.
• Poškození sousední sedmičky, do které nakloněná osmička naráží a může způsobit kaz nebo úbytek kosti.
• Kaz na samotné osmičce, která je tak vzadu, že se prakticky nedá pořádně vyčistit ani ošetřit.
• Nález na snímku, například cysta kolem nevyrostlého zubu, nebo příprava před ortodontickou léčbou.

Odstranění osmiček patří mezi běžné výkony, které v rámci naší stomatochirurgie provádíme. Přehled dalších situací, které tento obor řeší, najdete v odpovědi na dotaz, co všechno stomatochirurgie řeší.

Prostá a chirurgická extrakce: v čem se liší

Trhání zubu moudrosti může mít dvě velmi odlišné podoby a od toho se odvíjí i průběh hojení. Prostá extrakce se týká zubu, který je plně prořezaný a dobře přístupný. Lékař ho po znecitlivění uvolní ze zubního lůžka a vyjme, celý výkon bývá otázkou několika minut a rána se zahojí podobně jako po vytržení jiného zubu.

Chirurgická extrakce je na místě tehdy, když zub zůstal pod dásní nebo v kosti, roste vodorovně nebo má zahnuté kořeny. Chirurg v takovém případě šetrně uvolní sliznici, zpřístupní zub, odstraní malou část kosti a zub často rozdělí na menší části, aby ho mohl vyjmout bez zbytečného zatížení okolí. Ránu na závěr sešije a stehy odstraňujeme obvykle po týdnu. Tento postup zní složitěji, ale pro tkáně je ve výsledku šetrnější než násilné páčení zubu, který nemá kudy ven.

Náročnost výkonu se liší pacient od pacienta a ovlivňuje i to, jak dlouho ošetření trvá. Orientační přehled výkonů najdete v našem ceníku ošetření, konkrétní postup vám ale vždy navrhneme až po vyšetření a prohlédnutí snímku.

Bolí extrakce zubu moudrosti během samotného zákroku?

Během výkonu pracujeme v lokální anestezii, která přeruší vedení bolestivých podnětů z ošetřované oblasti. Nervová zakončení tak bolest do mozku nepředají. Co ale zůstává zachované, je vnímání tlaku a pohybu. Většina pacientů proto popisuje, že cítila tah, tlak nebo vibrace, slyšela zvuky nástrojů, ale ostrou bolest nikoliv. Pokud by znecitlivění během výkonu polevovalo, stačí dát lékaři znamení a anestezii doplní.

Pro pacienty, kteří se zákroku obávají nebo mají z ošetření dlouhodobě nepříjemný pocit, nabízíme navíc analgosedaci rajským plynem. Směs kyslíku a oxidu dusného se vdechuje nosní maskou, tlumí úzkost a napětí a zároveň zvyšuje práh bolesti. Zůstáváte při vědomí a spolupracujete, jen celou situaci prožíváte v klidu. Účinek odezní krátce po ukončení přívodu plynu. Podrobněji jsme analgosedaci rajským plynem popsali v samostatném článku a shrnutí všech možností najdete v odpovědi na dotaz, jaké typy anestezie při chirurgických výkonech nabízíme.

Co je po zákroku normální

Jakmile anestezie odezní, obvykle se dostaví bolestivost a otok. Je to přirozená reakce tkání na zákrok, ne známka toho, že se něco nepovedlo. Bolest bývá nejsilnější první dva až tři dny a otok tváře většinou vrcholí druhý den, poté by měly obtíže den ode dne ustupovat. Do týdne se stav u většiny pacientů výrazně zlepší, povrchové tkáně se zahojí zhruba během dvou až tří týdnů a kost pod nimi dozrává ještě déle. Přechodně můžete mít i hůře otevíratelná ústa nebo mírně zvýšenou teplotu.

Jak si po zákroku pomoci

• Chlaďte tvář první den zvenčí, ideálně v intervalech přibližně deset minut chladit a deset minut pauza.
• Užívejte analgetika podle našich pokynů, nejlépe ještě než anestezie zcela odezní.
• Spěte s hlavou výše na vyšším polštáři, snížíte tím otok i pulzování v ráně.
• Jezte vlažnou a měkkou stravu a kousejte na opačné straně, dokud se rána nezklidní.
• Zuby čistěte dál, jen se místu zákroku prvních pár dní opatrně vyhýbejte.

Čemu se první dny vyhnout

V ráně se vytváří krevní sraženina, která chrání odhalenou kost a je základem hojení. Prvních čtyřiadvacet hodin proto nevyplachujte ústa, nepijte brčkem a nevytvářejte v ústech podtlak, protože sraženinu tím můžete uvolnit. Vynechte také kouření, které hojení výrazně zhoršuje. Prvních pár dní odložte i alkohol, horké nápoje a horké jídlo, saunu a sportovní zátěž. Podrobný postup domácí péče shrnujeme v odpovědi, jak se starat o ústní dutinu po chirurgickém zákroku. U práce záleží hlavně na tom, jak fyzicky náročná je, a rozebíráme to v dotazu, kdy se můžete vrátit do práce po chirurgickém zákroku.

Kdy nás kontaktovat

Většina pacientů se zahojí bez potíží, přesto je dobré vědět, co už do běžného průběhu nepatří. Ozvěte se nám, pokud bolest po třetím až čtvrtém dni neustupuje, ale naopak sílí, případně vystřeluje do ucha nebo spánku a nezabírají na ni obvyklá analgetika. Takový průběh může znamenat suché zubní lůžko, odborně alveolitidu, tedy stav, kdy se ochranná sraženina v ráně nevytvořila nebo se rozpadla. Podle klinických podkladů se objevuje přibližně u 1 až 5 % extrakcí a u složitých výkonů v dolní čelisti je riziko vyšší, zejména u kuřáků. Řešení je rychlé, lůžko ošetříme a vy pocítíte úlevu obvykle během krátké doby.

Bez čekání se na nás obraťte také tehdy, když se otok tváře zvětšuje, místo aby ustupoval, objeví se horečka nad 38 °C, hnis nebo výrazně nepříjemná pachuť v ústech, nebo pokud krvácení neustane ani po delším skousnutí sterilního tamponu. Stejně tak nás informujte, pokud znecitlivění rtu nebo brady přetrvává výrazně déle, než jsme s vámi po zákroku probrali.

Pokud vás osmičky trápí nebo vám je někdo doporučil odstranit a chcete vědět, co přesně vás čeká, rádi vše probereme na osobní konzultaci, na kterou se můžete objednat.