Záchrana implantátu ohroženého opakovaným zánětem (epulis)

Pacientka k nám byla odeslána z jiného pracoviště kvůli opakujícímu se problému v levé horní čelisti. Kolem implantátu (zub 26), který je součástí můstku v rozsahu zubů 24 až 26, se jí opakovaně tvořil zánětlivý výrůstek (epulis^?Zánětlivý zduřelý výrůstek na dásni.). Na předchozím pracovišti byl několikrát odstraněn (excize^?Chirurgické vyříznutí.), ale problém se vždy vrátil (recidiva^?Návrat původního problému.). Nakonec jí bylo navrženo radikální řešení - odstranění implantátu (explantace^?Úplné odstranění (vytržení) implantátu.). To pacientka nechtěla podstoupit, a proto byla odeslána k nám.

Přistoupili jsme k důkladné resekci epulis^?Zánětlivý zduřelý výrůstek na dásni. s bezpečnými okraji a vzorky odeslali na histologické vyšetření. Následovalo precizní vyčištění rány i povrchu implantátu - mechanicky i chemicky, za pomoci speciálního přístroje GalvoSurge od značky Straumann.

Po odstranění výrůstku se ukázal skutečný rozsah poškození. Kolem implantátu vznikl kostní defekt (úbytek kosti), který bylo nutné doplnit (augmentovat^?Doplnění chybějící kosti.), aby měl implantát opět pevnou oporu.

Pro doplnění chybějící kosti jsme použili vlastní (autologní) kost pacientky. Odebrali jsme ji ze zadní části levé horní čelisti (oblast tuberu^?Zadní část horní čelisti, odkud se odebírala tkáň.).

Kostní defekt jsme vyplnili vlastní kostí pacientky. Zároveň jsme připravili přesun (rotaci) laloku dásně z oblasti tuberu^?Zadní část horní čelisti, odkud se odebírala tkáň. dopředu. Cílem bylo dostat do operovaného místa kvalitní keratinizovanou^?Silná a odolná (pevná) dáseň, nezbytná pro dlouhodobé udržení implantátu. gingivu (pevnou dáseň).

Rotovaný lalok jsme přesunuli na místo. Operovaná oblast je tak bezpečně krytá dostatečnou vrstvou keratinizované^?Silná a odolná (pevná) dáseň, nezbytná pro dlouhodobé udržení implantátu. gingivy (pevné dásně).

Finální situace po kompletním zhojení. Podařilo se udržet objem kosti pro pevnou oporu implantátu a pacientka má nyní v místě dostatek keratinizované^?Silná a odolná (pevná) dáseň, nezbytná pro dlouhodobé udržení implantátu. gingivy (pevné dásně). Vše se krásně zahojilo - a hlavně bez recidivy^?Návrat původního problému. (návratu) původního problému. Histologie potvrdila, že se jednalo o epulis^?Zánětlivý zduřelý výrůstek na dásni., která nezasahovala do resekčních okrajů (byla odstraněna celá a s bezpečnou rezervou). Pacientce jsme vrátili její původní můstek, na který už normálně kouše. Vše proběhlo v rámci jediné operace, bez zbytečné zátěže pro pacientku.