All-on-4, All-on-6, All-on-X – Kompletní rekonstrukce chrupu

Klasická snímatelná protéza zakrývá patro, tlumí chuť a klouže. Kost pod ní se navíc rok od roku ztrácí. Existuje ale řešení, se kterým odejdete s pevnými zuby ještě v den výkonu – patro volné, žvýkáte steak bez obav, smějete se naplno. Říká se mu All-on-X a v Esthesion v Praze ho nabízíme jako koncept s nejvyšší mírou komfortu i pevnosti. V tomto článku se dozvíte, jak metoda funguje, kdy se použijí 4 implantáty (All-on-4) a kdy 6 nebo víc (All-on-6, All-on-X), kdo je pro zákrok vhodný a v čem se liší od hybridní náhrady.

Dvě cesty rekonstrukce chrupu na implantátech

Při rekonstrukci chrupu na implantátech rozlišujeme dvě odlišná protetická řešení. Liší se nejen konstrukcí, ale i komfortem, funkcí a způsobem používání. Nejsou to levnější a dražší verze téhož – jde o dva různé typy náhrad, mezi kterými volíme podle anatomické situace, životního stylu a očekávání pacienta.

1. Fixní můstek na implantátech (All-on-4, All-on-6, All-on-X)

Pevné řešení, které pacient sám doma nevyndavá. Na implantáty se zašroubuje Brånemarkův můstek – fixní můstek nesoucí celý oblouk zubů, který se chová stejně jako vlastní zuby. Patří sem All-on-4, All-on-6 i All-on-X; označení se liší podle počtu nosných implantátů:

• All-on-4 – pevný můstek na 4 implantátech. Typicky 2 přímé vepředu + 2 šikmé vzadu (úhel 30–45°), které obcházejí oblast slabé kosti a čelistní dutiny. Indikuje se zejména tam, kde má pacient v zadních úsecích čelisti nedostatek kosti – jinak by byla nutná augmentace nebo sinus lift.
•  All-on-6 – pevný můstek na 6 implantátech. Volí se, pokud má pacient v zadních úsecích dostatek kosti pro klasické přímé implantáty. Šest pilířů znamená rovnoměrnější rozložení žvýkacích sil a vyšší stabilitu.
• All-on-X – obecné označení pro pevný můstek nesený různým počtem implantátů (5, někdy i víc), zvolený podle individuální anatomické situace.

Všechny tři varianty spojuje to, že jde o pevné řešení (pacient ho sám nevyndavá), nese ho Brånemarkův můstek (titanový rám s estetickou nástavbou) a vrací pacientovi nejen úsměv, ale i schopnost normálně jíst a mluvit.

2. Hybridní náhrada na implantátech

Hybridní náhrada je oproti tomu snímatelná, nacvakávací protéza nesená několika implantáty (nejčastěji 2–4). Pacient si ji na noc doma sám vyndavá a čistí mimo ústa. Drží výrazně pevněji než klasická snímatelná protéza, ale stále jde o vyndávací řešení.

Hybridní náhrada může být „zlatou střední cestou“ pro pacienty, kteří z různých důvodů (zdravotních, finančních, osobních) nechtějí nebo nemohou jít cestou pevného můstku. Nesmí ale být prezentována jako levnější varianta All-on-4 – jde o jiný typ protetického řešení s jinou stabilitou, komfortem i způsobem používání.

Pevný můstek vs. klasická snímatelná protéza

Parametr	All-on-X (Brånemarkův můstek)	Klasická snímatelná protéza
Fixace	Pevně zašroubovaná – neklouže	Nestabilní, lepidla, bolí, tlačí
Zakrytí patra	Ne – patro zůstává volné	Ano – patro zcela zakryto
Chuťový zážitek	Zachován	Blokován
Stimulace kosti	Ano – kost zůstává	Ne – kost se dál resorbuje
Pocit při nošení	Jako vlastní zuby	Cizí těleso v ústech
Životnost	Implantáty 20+ let, často doživotně	5–7 let (resorpce kosti)

Klasická protéza zakrývá akrylátovou plotnou patro plné chuťových receptorů, čímž tlumí jemné chuťové vjemy. Bez stimulace implantátem se kost rok od roku vstřebává, takže protéza po pár letech přestane sedět a vyžaduje úpravu. Nestabilita přináší sociální i funkční omezení – pevný můstek tyto problémy odstraňuje.

Kdo je ideálním kandidátem

Pevný můstek All-on-4, All-on-6 nebo All-on-X je primárně určený pro:

• Pacienty s bezzubou čelistí – chybí všechny zuby v jedné nebo obou čelistech.
• Pacienty s terminálním chrupem – většina nebo všechny zuby jsou v nevratně špatném stavu.

Kterou variantu zvolit, určí 3D CBCT snímek a posouzení anatomie:

• Nedostatek kosti v zadní části → All-on-4 se šikmými zadními implantáty. Pacient se vyhne sinus liftu nebo augmentaci.
• Dostatek kosti v zadní části → All-on-6 nebo All-on-X s rovnoměrně rozloženými implantáty. Výsledkem je vyšší stabilita a lepší přenos žvýkacích sil.

Věk není překážkou. Senioři jsou ideální skupinou – právě u nich přináší pevný můstek největší změnu kvality života. Kompenzovaný diabetes ani osteoporóza nejsou automaticky kontraindikacemi. Metoda není vhodná při aktivní onkologické léčbě ozařováním hlavy a krku, nekompenzovaném diabetu nebo závažném srdečním onemocnění bez kardiologického souhlasu.

Průběh léčby v Esthesion

Celý proces vede jeden lékař od první konzultace až po nasazení definitivního Brånemarkova můstku – žádné předávání mezi specialisty.

Pevný můstek na 4 nebo 6 implantátech je v rukou zkušeného chirurga elegantní a předvídatelný výkon. Plánování, šikmé zadní implantáty, okamžité zatížení dočasným můstkem – to vše vyžaduje zkušenost. V méně zkušených rukou se ze zákroku snadno stane komplikovaný proces. Rozhoduje stejnou měrou metoda i ten, kdo ji provádí.

1.     Konzultace a plánování. CBCT 3D snímek, klinické vyšetření, posouzení kosti a zdravotní anamnézy. Digitální naplánování pozice a počtu implantátů (4, 6 nebo víc). Odejdete s transparentním finančním plánem.

2.    Den výkonu – s pevnými zuby tentýž den. Výkon probíhá v analgosedaci, trvá 2–4 hodiny na čelist. Postup: extrakce nezachovatelných zubů → zavedení implantátů → nasazení dočasného fixního můstku. Ještě tentýž den odcházíte s pevnými zuby. Protokol okamžitého zatížení je bezpečný a klinicky ověřený. 

3.    Osseointegrace (3–4 měsíce). Implantáty srůstají s kostí, vy s dočasným můstkem normálně fungujete. Prvních 6–8 týdnů měkčí strava, pak postupně přidáváte.

4.    Definitivní Brånemarkův můstek. Po dokončené osseointegraci nasadíme definitivní můstek – titanový rám s akrylátovými zuby (případně s pryskyřičnou nástavbou).

Životnost a výsledky

Maló et al. (2019) v Clinical Implant Dentistry and Related Research sledovali 1 884 implantátů u 471 pacientů 10–18 let. Kumulativní přežití protézy 98,8 %, implantátů 93 %. Při dostatečné hygieně se očekává životnost implantátů 20+ let, často doživotně.

Brånemarkův můstek (samotná nástavba) může po 10–15 letech potřebovat drobnou obnovu – implantáty pod ním přitom slouží dál. Péče není složitá: zubní kartáček, mezizubní kartáčky nebo irrigátor.

Cena v Praze – investice do kvality života

Varianta	Orientační cena
Pevný můstek (All-on-4 / All-on-6 / All-on-X) – jedna čelist	od 150 000 Kč
Pevný můstek – obě čelisti	od 280 000 Kč

Cena zahrnuje CBCT diagnostiku, zavedení implantátů, dočasný i definitivní můstek a kontroly v průběhu osseointegrace. Ve srovnání s 8–12 jednotlivými implantáty se samostatnými korunkami je All-on-X výrazně ekonomičtější. Oproti klasické protéze jde o vyšší počáteční investici, ale protézu měníte každých 5–7 let, zatímco pevný můstek vydrží generaci.

Časté otázky

Bolí zákrok All-on-4 / All-on-6?

Díky kombinaci lokální anestezie a analgosedace pacient během výkonu necítí bolest. Po výkonu je běžný mírný otok a tlak, které odezní do několika dnů. Recept na analgetika dostanete s sebou.

Mohu s pevným můstkem jíst normálně?

Ano – to je hlavní výhoda. Prvních 6–8 týdnů měkčí strava, po nasazení definitivního můstku jíte prakticky cokoliv. Patro máte volné, chuť zůstává plně zachována.

Je to vhodné i pro seniory?

Věk není překážkou – rozhoduje zdravotní stav. Pacienti 70+ jsou pro nás zcela běžnými klienty a často právě u nich přináší výkon největší změnu kvality života.

Jaký je rozdíl mezi All-on-4 a hybridní náhradou?

All-on-4 (a All-on-6, All-on-X) je pevný můstek, který si pacient nesundává. Hybridní náhrada je snímatelná, nacvakávací na implantáty; pacient si ji doma vyndavá a čistí. Jiný komfort, jiná funkce, jiný typ řešení – ne levnější varianta All-on-4.

Dělá vše jeden doktor?

Ano – celý proces od první konzultace přes výkon po nasazení definitivního můstku vede jeden a tentýž lékař. U výkonu, jehož elegance i komplikovanost závisí na zkušenosti chirurga, to nepovažujeme za luxus, ale za standard.

Závěr

Klasická snímatelná protéza je kompromis: zakrývá patro, klouže, bolí a neřeší resorpci kosti. Pevný můstek All-on-4, All-on-6 nebo All-on-X tyto problémy řeší jedním zákrokem. V Esthesion Praha zajišťuje celý proces jeden lékař na jednom místě a odcházíte s pevnými zuby ještě v den výkonu.

Zvažujete-li, zda je pro vás vhodný pevný můstek nebo hybridní náhrada, objednejte se na konzultaci. Posoudíme stav vašeho chrupu, ukážeme 3D plán a navrhneme individuální postup – bez závazků.