Můžete nahradit více chybějících zubů najednou?

Ano. Při ztrátě více zubů nabízíme můstky na implantátech nebo metodu All-on-4 a All-on-6, které nahradí celou čelist pomocí jen několika zubních implantátů. Náhrada chybějících zubů se dnes plánuje jako jeden celek, ne zub po zubu, takže i rozsáhlejší ztrátu lze vyřešit jedním promyšleným postupem. Jaké řešení vám v rámci naší implantologie navrhneme, se odvíjí od toho, kolik zubů chybí, kde v čelisti mezery jsou a kolik kosti máte k dispozici.

Proč se nevyplácí nechávat mezery po zubech bez řešení

Mezera po zubu není jen estetický problém. Zuby v čelisti se navzájem opírají, a jakmile jeden chybí, sousední zuby se do volného prostoru postupně naklánějí a protilehlý zub se může vysouvat. Mění se tím skus, žvýkací tlak se přenáší nerovnoměrně a zbývající zuby jsou přetěžované. Nakloněné zuby se také hůř čistí, takže v okolí mezery častěji vznikají kazy a záněty dásní.

Druhá změna probíhá skrytě pod dásní. Čelistní kost potřebuje zatížení, které jí zub přenáší při každém kousnutí. Když zub chybí, tento podnět zmizí a kost se v daném místě začne vstřebávat. Čím déle mezera zůstává neřešená, tím méně kosti pro budoucí implantát zbývá a tím pravděpodobněji bude potřeba ji nejdřív doplnit. Podrobněji to rozebíráme v odpovědi na dotaz, co dělat, když chybí kost v čelisti. To je hlavní důvod, proč doporučujeme řešit chybějící zuby spíše dříve než později, i když vás zatím nic nebolí.

Jak nahradit více chybějících zubů podle rozsahu ztráty

Postup se liší podle toho, jestli řešíte jednu větší mezeru, několik menších, nebo celou čelist. Společné je, že opora náhrady vzniká v kosti, nikoli na obroušených zdravých zubech.

• Dva až tři sousední zuby obvykle nahradíme fixním můstkem neseným implantáty. Nemusíme zavádět implantát na místo každého chybějícího zubu, protože několik implantátů unese delší konstrukci. Zdravé sousední zuby přitom zůstávají nedotčené, na rozdíl od klasického můstku, kvůli kterému by se musely obrousit. Celé srovnání obou variant najdete v odpovědi, jestli lze nahradit chybějící zuby kombinací implantátů a fixního můstku.
• Více mezer rozmístěných v čelisti plánujeme dohromady. Někde dává smysl samostatná korunka na implantátu, jinde kratší můstek přes dvě pozice. Cílem je rovnoměrně rozložit žvýkací sílu a zároveň zachovat zdravé zuby, které v čelisti ještě máte. Výsledkem bývá kombinace několika typů prací navržená v rámci protetiky na míru vašemu chrupu.
• Celá čelist se řeší fixním můstkem ukotveným na čtyřech implantátech metodou All-on-4 nebo na šesti implantátech metodou All-on-6. Náhrada se z úst nevyndává, čistí se podobně jako vlastní zuby a v mnoha případech lze provizorní pevné zuby nasadit velmi brzy po zákroku, takže neodcházíte bez zubů. Rozdíly mezi jednotlivými variantami vysvětlujeme ve srovnání metod All-on-X.

Pokud pevné řešení z nějakého důvodu není možné, existují ještě snímatelné náhrady, včetně protéz kotvených na implantátech, které drží podstatně lépe než klasická protéza opřená jen o dáseň. Celý přehled možností od protéz po fixní práce shrnuje náš průvodce rekonstrukcí chrupu.

Co rozhoduje o volbě náhrady chybějících zubů

Univerzální varianta vhodná pro každého neexistuje. Doporučení skládáme z několika vstupů, které se u každého pacienta liší:

• Množství a kvalita kosti. Určuje, kolik implantátů a v jaké poloze lze bezpečně zavést a zda je potřeba kost nejdřív doplnit.
• Stav dásní a zbývajících zubů. Zánět nebo kaz je nutné vyřešit dřív, než se začne s náhradou. Zuby, které už nelze zachránit, se do plánu zahrnou také.
• Celkový zdravotní stav a návyky. Některá onemocnění, užívané léky a kouření mohou hojení komplikovat, proto se na ně při plánování ptáme.
• Vaše priority. Někdo klade důraz na stabilitu a pevné zuby, jiný na rychlé a jednoduché řešení. Obojí je legitimní a mění doporučený postup.
• Časový plán. Implantáty potřebují srůst s kostí, což trvá týdny až měsíce. Pokud vás tlačí termín, počítáme s ním už při návrhu provizorního řešení.
• Rozpočet. Rozsah práce má na výslednou částku zásadní vliv. Aktuální přehled najdete v našem ceníku a konkrétní kalkulaci dostanete po vyšetření.

Jak probíhá plánování a co vás čeká

Prvním krokem je vždy vyšetření a 3D snímek CBCT. Ten ukáže výšku a šířku kosti v jednotlivých místech, polohu důležitých anatomických struktur i stav kořenů zbývajících zubů. Bez něj by byl jakýkoli plán jen odhadem. Na konzultaci pak společně projdeme, co je ve vaší situaci možné, kolik implantátů by bylo potřeba, jak dlouho bude léčba trvat a kolik bude stát.

Samotné zavedení implantátů probíhá v místním znecitlivění. U rozsáhlejších výkonů nabízíme také analgosedaci, díky které zákrok prožijete v klidu a bez napětí. Po operaci následuje fáze hojení, během které implantáty srůstají s kostí, a po ní teprve zhotovení definitivní práce. Po celou dobu se snažíme, abyste nezůstali bez zubů, ať už formou provizorního můstku, nebo dočasné náhrady.

Pokud vám v minulosti někdo řekl, že na implantáty nemáte dost kosti, neznamená to, že je téma uzavřené. Chybějící objem lze ve většině případů doplnit, případně lze zvolit takové rozmístění implantátů, které využije kost tam, kde je jí dostatek. To je jeden z důvodů, proč se u celé čelisti tak často volí právě řešení nesené menším počtem přesně umístěných implantátů.

Ať už vám nakonec doporučíme jakoukoli variantu, výsledkem má být chrup, se kterým se dobře kouše i mluví a o který se dokážete sami postarat. Právě proto vás po dokončení práce naučíme, jak konstrukci čistit, a domluvíme se na intervalu kontrol a dentální hygieny. U náhrad nesených implantáty rozhoduje o životnosti hlavně stav dásně a kosti kolem nich, takže pravidelná péče není formalita, ale to hlavní, co výsledek udrží.

Pokud řešíte více chybějících zubů najednou a nevíte, jaká varianta by vám vyhovovala, rádi vám vše v klidu vysvětlíme na nezávazné konzultaci v Esthesion.